Votre tache n'est pas juste une tache : il en existe trois types, et chacun se traite différemment
by BelénCompartir
Toutes les taches ne se ressemblent pas, même si l'œil a tendance à les regrouper dans une seule catégorie. Derrière une même teinte foncée peuvent se cacher des processus totalement différents, avec une origine, une profondeur et une vitesse d'amélioration qui varient.
C'est la raison pour laquelle la même tache réapparaît chaque été au même endroit de la joue, tandis qu'une autre s'éclaircit avec un produit et qu'une troisième ne répond presque à rien. Les traiter toutes avec le même protocole est, en pratique, la cause la plus fréquente de frustration avec ces traitements.
Comprendre ce qui se passe exactement lorsqu'une tache se forme, et quelle partie de ce processus peut réellement être traitée, change complètement les attentes avec lesquelles on commence une routine dépigmentante.
Produire de la mélanine n'est que la moitié de l'histoire
Quand une tache apparaît, on pense généralement que le problème est de fabriquer trop de mélanine. L'autre moitié consiste à éliminer ce pigment, et c'est justement cette partie qui change avec l'âge.
Elle est fabriquée dans le mélanocyte. Lorsque la peau reçoit un rayonnement ultraviolet ou subit une inflammation, les kératinocytes qui l'entourent envoient des signaux qui font que le mélanocyte augmente cette production. La mélanine est ensuite transférée aux kératinocytes, où elle agit comme une protection naturelle contre les dommages solaires (Yuan y Jin, 2018).
Elle est éliminée grâce au renouvellement épidermique. La mélanine disparaît lorsque ces kératinocytes remontent jusqu'à la surface et se détachent. Sur une peau jeune, cela se produit rapidement, mais à partir de 40 ans, le renouvellement se ralentit et le pigment reste visible plus longtemps.
Parfois, elle reste piégée dans le derme. Dans certaines taches, une partie de la mélanine traverse la membrane basale et atteint le derme. Là, il n'existe plus de renouvellement cellulaire capable de l'éliminer, et sa disparition dépend de mécanismes de nettoyage du tissu bien plus lents.
Trois types de taches, trois comportements différents
Ces trois types concentrent la majorité des cas qui apparaissent à partir de la quarantaine.
| Type | Ce qui la produit | Pourquoi elle revient | Sur quoi on agit |
|---|---|---|---|
| Lentigo solaire | Dommages solaires accumulés au fil des années. | La population de mélanocytes de cette zone est altérée de façon durable, si bien que le même endroit se pigmente à nouveau chaque été. | Photoprotection stricte, rétinoïdes et acide azélaïque. |
| Melasma | Interaction entre hormones, rayonnement ultraviolet et lumière visible. | Comporte une composante dermique (membrane basale altérée, vascularisation accrue), qui répond moins bien et explique les récidives. | Photoprotection teintée, acide tranexamique, acide azélaïque et niacinamide. |
| Hyperpigmentation post-inflammatoire | Inflammation liée à l'acné, à l'épilation ou à des actes esthétiques. | Sur une peau au renouvellement lent, elle met des mois à s'éclaircir, davantage encore si le pigment a atteint le derme. | Traiter l'inflammation le plus tôt possible et éviter les actes qui risquent d'irriter à nouveau la peau. |
Pourquoi se protéger du soleil ne se limite pas à éviter les coups de soleil
Le rayonnement ultraviolet n'est pas le seul responsable de l'assombrissement d'une tache.
Les filtres solaires classiques couvrent peu cette plage. Les formulations à base d'oxydes de fer protègent mieux contre la pigmentation induite par la lumière visible qu'un écran minéral sans teinte (Lyons et al., 2021).
Des idées reçues à revoir
Exfolier davantage n'éclaircit pas plus vite. Sur une peau au renouvellement lent, un geste agressif génère de l'inflammation, et l'inflammation produit du nouveau pigment. Pour les taches, la régularité paie plus que l'intensité.
Un écran solaire sans teinte ne suffit pas en cas de melasma. Il bloque les rayons UV, mais agit à peine sur la lumière visible, l'une des principales causes d'aggravation du melasma.
Changer de produit chaque mois empêche de savoir s'il fonctionne. Un dépigmentant agit sur un pigment qui doit être évacué avec le renouvellement épidermique. Douze à seize semaines est le délai minimum raisonnable pour évaluer le résultat.
Quel actif agit sur chaque type de tache
| Actif | Sur quoi il agit |
|---|---|
| Acide azélaïque | Inhibe l'activité de la tyrosinase et possède des propriétés anti-inflammatoires ; une bonne option lorsqu'il existe une composante inflammatoire. |
| Acide tranexamique | Module des voies de signalisation impliquées dans la mélanogenèse et dans l'inflammation associée au melasma. |
| Niacinamide | Réduit le transfert des mélanosomes du mélanocyte vers le kératinocyte, ce qui favorise un teint plus uniforme. |
| Rétinoïdes | Favorisent le renouvellement épidermique, ce qui aide le pigment déjà formé à s'éliminer plus rapidement. |
| Photoprotection teintée | Couvre la plage de lumière visible que les filtres classiques laissent passer. |
Quand la peau a besoin de plus qu'une cosmétique topique
Les actifs précédents agissent surtout à la surface de la peau. La photobiomodulation agit par une voie différente : certaines longueurs d'onde de lumière LED sont absorbées par les photorécepteurs mitochondriaux, en particulier par la cytochrome c oxydase, et augmentent la production d'ATP au sein du fibroblaste, favorisant la synthèse de collagène et d'élastine de l'intérieur.
La Silicone LED Mask n'agit pas sur la mélanine. Ses longueurs d'onde rouge et infrarouge ne sont pas absorbées par les chromophores de la mélanine, mais agissent directement sur l'eau et le collagène de la peau. C'est pourquoi son mécanisme principal consiste à stimuler le fibroblaste, et non à éclaircir le pigment. Malgré cela, lors du test d'efficacité indépendant réalisé chez des femmes de plus de 40 ans, une amélioration de 18,6% de la coloration des taches a également été observée après huit semaines d'utilisation, un effet associé à l'amélioration générale de la qualité de la peau, et non à une action directe sur le pigment.
Il n'existe pas non plus de preuve scientifique que la lumière rouge ou infrarouge, à ces niveaux d'énergie, provoque une hyperpigmentation. Dans des cas très exceptionnels, sur une peau déjà sensibilisée (par un érythème solaire, par une cosmétique agressive ou sur des phototypes élevés), une irritation ou un changement de pigmentation pourrait apparaître ; si cela se produit, la bonne démarche est d'arrêter l'utilisation et d'en parler avec votre dermatologue.
Elle s'intègre comme un complément à la photoprotection et aux actifs dépigmentants, pas comme un substitut : elle s'applique sur une peau propre et sèche, et les cosmétiques habituels sont réservés pour après la séance, quand ils sont mieux absorbés.
L'appareil dispose de cinq niveaux d'intensité, et peut être utilisé directement au niveau 5 sans passer par les précédents. Dix minutes par jour suffisent, et des séances courtes et quotidiennes sont plus efficaces qu'une utilisation longue et espacée. Comme protocole initial, 3 à 5 séances par semaine pendant 3 ou 4 semaines, puis 1 à 2 séances hebdomadaires d'entretien, ou tous les jours si vous préférez. Son utilisation n'est pas recommandée pendant la grossesse, en l'absence d'études disponibles, et l'usage de la lumière rouge et infrarouge n'est pas recommandé avant 25 ans.
Quand une tache nécessite un avis médical
Rien de tout cela ne remplace un avis dermatologique. Il est conseillé de consulter le plus tôt possible face à l'un de ces signes.
- Elle change de forme, de couleur, de taille ou de bord de manière perceptible. C'est le signe qui nécessite le plus souvent un avis médical.
- Elle saigne, gratte ou fait mal sans raison apparente. Une simple tache pigmentaire ne provoque généralement pas ces symptômes.
- Elle apparaît soudainement et ne correspond pas à votre schéma habituel. Toutes les nouvelles taches ne sont pas d'origine solaire ou hormonale.
- Elle génère le moindre doute, même minime. En cas d'incertitude, la bonne démarche est de demander conseil avant de commencer un traitement.
Questions fréquentes
Pourquoi la même tache revient-elle toujours au même endroit ?
Parce que l'exposition accumulée altère durablement la population de mélanocytes de cette zone, qui réagit plus intensément que le tissu environnant face au même stimulus solaire.
Combien de temps faut-il pour voir une amélioration ?
Au minimum douze semaines, et jusqu'à seize dans de nombreux cas, car le pigment doit être évacué avec le renouvellement épidermique naturel. Juger avant ce délai ne permet pas de savoir si le traitement fonctionne.
Le melasma se traite-t-il comme une tache solaire ?
Non. Le melasma comporte une composante dermique qui répond moins bien au traitement, il nécessite donc généralement une photoprotection teintée et des actifs comme l'acide tranexamique, en plus de ce qui fonctionne déjà pour le lentigo solaire.
Le masque LED éclaircit-il les taches ?
Pas directement : ses longueurs d'onde ne sont pas absorbées par les chromophores de la mélanine, mais par l'eau et le collagène de la peau. Le test d'efficacité a montré une amélioration associée de la coloration, liée à l'amélioration générale de la peau, toujours en complément de la photoprotection et des actifs dépigmentants, jamais comme substitut.
Puis-je associer rétinoïde et acide azélaïque ?
Ils sont généralement bien tolérés ensemble s'ils sont introduits progressivement. En cas d'irritation persistante, il est conseillé d'espacer leur utilisation ou d'en parler avec votre dermatologue.
Petit glossaire
- Mélanocyte
- Cellule chargée de fabriquer la mélanine, le pigment responsable de la couleur de la peau.
- Mélanosome
- Structure à l'intérieur du mélanocyte où la mélanine est produite et stockée avant d'être transférée au kératinocyte.
- Melasma
- Hyperpigmentation avec composante dermique, associée aux hormones, au rayonnement ultraviolet et à la lumière visible.
- Hyperpigmentation post-inflammatoire
- Tache qui apparaît après une inflammation de la peau, comme l'acné ou une lésion.
- Photoprotection teintée
- Écran solaire contenant des oxydes de fer, qui couvre également la plage de lumière visible.
En résumé
Chaque tache a une origine différente. L'une vit dans l'épiderme et répond relativement vite au renouvellement cellulaire ; l'autre a une composante dermique qui la rend plus résistante et plus susceptible de revenir. Cette différence de profondeur est ce qui détermine si un traitement topique peut ou non l'atteindre, et pourquoi deux taches qui se ressemblent peuvent nécessiter des routines complètement différentes.
L'équipe SKINVITY
Références scientifiques
Les références suivantes correspondent aux données scientifiques générales sur la pigmentation cutanée citées dans cet article, et non à une étude d'efficacité d'un appareil SKINVITY, sauf indication expresse.
- Yuan XH, Jin ZH. Paracrine regulation of melanogenesis. Br J Dermatol. 2018;178(3):632-639.
- Dumbuya H, Grimes PE, Lynch S, et al. Impact of iron oxide-containing formulations against visible light-induced skin pigmentation. J Drugs Dermatol. 2020;19(7):712-717.
- Lyons AB, Trullas C, Kohli I, Hamzavi IH, Lim HW. Photoprotection beyond ultraviolet radiation: a review of tinted sunscreens. J Am Acad Dermatol. 2021;84(5):1393-1397.